近視0.3應(yīng)該是多少度?近視300度應(yīng)該是零點(diǎn)幾?

                                                                                    ——二者關(guān)系如何呢？

隨著中小學(xué)生近視率和視力非正常率的不斷攀升，關(guān)于視力方面的很多名詞也漸漸地被廣大家長(zhǎng)所認(rèn)識(shí)，比如：近視、遠(yuǎn)視、弱視、散光、裸眼視力、屈光度等等，這些詞匯讓大家認(rèn)識(shí)和熟悉的同時(shí)，也給大家?guī)砹撕芏嗟睦_，讓很多人感到無比地糾結(jié)。

究其根源，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人對(duì)近視或者說視力方面問題的認(rèn)知，只是停留在表面，而對(duì)其本質(zhì)卻知之不多，另外，我們所求助的很多視力保健從業(yè)者甚至包括一部分專業(yè)機(jī)構(gòu)的工作者也都是一知半解，當(dāng)然也就很難給大家解釋清楚了。

今天我們就一起來慢慢揭開眼睛和視力方面的神秘面紗，帶著大家走進(jìn)視力的世界，慢慢地、仔細(xì)地、由淺入深地剖析一下這些問題、這些名詞，同時(shí)也看看他們之間到底有什么扯不斷、理還亂的恩怨與糾葛。

從哪里說起呢，就從我們的標(biāo)題說起。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看不清東西了，或者學(xué)校的體檢結(jié)果顯示孩子視力下降了，家長(zhǎng)接下來就會(huì)帶著孩子到眼鏡店、醫(yī)院或者做視力理療保健的店里邊給孩子測(cè)一下視力。

由于是第一次發(fā)現(xiàn)視力下降，測(cè)試的第一步肯定先測(cè)一下裸眼視力（注意：第一個(gè)名詞出現(xiàn)了，叫裸眼視力，因?yàn)檫@時(shí)候是不戴眼鏡，相當(dāng)于是光著眼睛測(cè)試的，所以叫裸眼視力），裸眼視力的表示方法就是0.1、0.12、0.15、0.2、0.25……1.0、1.2、1.5、2.0或者是4.0、4.1、4.2……5.0、5.1、5.2、5.3。第一種從0.1到2.0的記錄方法為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的小數(shù)記錄法，第二種從4.0到5.3的記錄方法是我國(guó)獨(dú)有的對(duì)數(shù)記錄法，這個(gè)方法是我國(guó)自1958年開始使用的，一直沿用至今，目前兩種方法都可以，而且在視力表上可以查看起對(duì)應(yīng)關(guān)系的。

接下來，重點(diǎn)來了，經(jīng)過測(cè)試，孩子的視力檢測(cè)結(jié)果出來了，比如：右眼0.3，左眼0.4（按照國(guó)際慣例，裸眼視力測(cè)試的話，都是先右眼后左眼，所以一般測(cè)試完報(bào)數(shù)據(jù)的時(shí)候都是按照這個(gè)順序來的），它的表示方法應(yīng)該是R：0.3，L：0.4。這個(gè)數(shù)據(jù)代表的意思是，孩子在不戴眼鏡的情況下，站在距離視力表5的位置，右眼可以完全看清楚視力表上0.3一行的每一個(gè)視標(biāo)，而0.3以下的都看不清楚，左眼可以完全看清楚0.4一行的的每一個(gè)視標(biāo)，而0.4以下的都看不清楚。

這時(shí)候，家長(zhǎng)一般都會(huì)問：這是近視多少度呢？（注意：第二個(gè)名詞也出現(xiàn)了，就是度數(shù)，這個(gè)我們通常所說的度數(shù)其實(shí)指的是孩子眼睛的屈光度）

其實(shí)，這個(gè)時(shí)候我們能知道的也就僅僅就是孩子視力不正常，右眼0.3，左眼0.4，至于是不是近視，都不能確定，到底這是近視還是遠(yuǎn)視，是真性近視還是假性近視，有沒有合并散光，是不是有弱視，都需要驗(yàn)光之后才能判斷出來。通過使用電腦驗(yàn)光和插片驗(yàn)光法合并驗(yàn)光之后，可以大致判斷出孩子當(dāng)時(shí)的度數(shù)，也就是屈光度，之所以說大概而不是準(zhǔn)確，那是因?yàn)檫@時(shí)候還不能完全排除視疲勞的影響，不能確定有沒有假性近視的成分在，所以只能說是大概。（切忌在這個(gè)時(shí)候直接配眼鏡，因?yàn)楹芏鄸|西都沒有確定，直接配鏡的話 只會(huì)讓孩子視力下降的更厲害）而接下來我們就需要根據(jù)這個(gè)度數(shù) 、裸眼視力、以及時(shí)間長(zhǎng)短、飲食情況、用眼習(xí)慣等來判斷孩子的具體情況，并根據(jù)判斷來給出解決方案。

前面說了這么多，其實(shí)也就是為了能夠更好地回答我們一開始提出的問題，下面我們來詳細(xì)回答。

裸眼視力（又叫黃斑區(qū)視力、中心視力）

裸眼視力：一般而言，不戴眼鏡所測(cè)得的視力稱為裸眼視力，戴眼鏡后的視力稱為矯正視力。裸眼視力是一種通俗易懂的說法。

黃斑區(qū)視力：視網(wǎng)膜后極部有一個(gè)無血管凹陷區(qū)，解剖上稱為中心凹，臨床上稱為黃斑，乃由于該區(qū)含有豐富的黃色素而得名。黃斑區(qū)是視力最敏感區(qū)，負(fù)責(zé)視覺和色覺的視錐細(xì)胞就分布于該區(qū)域，人眼的視力檢查就是查黃斑區(qū)的視覺能力。黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜視力是十分低下的。

中心視力：中心視力簡(jiǎn)稱視力（vision），即視敏度（visual acuity），是指視網(wǎng)膜黃斑部中心凹的視力功能，也就是眼分辨得出小目標(biāo)物的能力，是視網(wǎng)膜黃斑部中心凹的直接視力。

綜上所述，裸眼視力、中心視力和黃斑視力其實(shí)是一回事，就是我們平時(shí)不戴眼鏡時(shí)候所測(cè)出的視力。裸眼視力的好壞是由多方面因素決定的：

1、眼底黃斑區(qū)是否發(fā)育良好，是否受到損傷，有沒有眼底病變？

2、視神經(jīng)是否正常，有沒有損傷？

3、眼睛的屈光系統(tǒng)（角膜、房水、晶狀體、玻璃體）是否正常，屈光度是多少？

4、屈光系統(tǒng)透明度如何，晶狀體、玻璃體有沒有渾濁？

5、眼軸長(zhǎng)度是否正常？（眼軸增長(zhǎng)一毫米，近視增加300度，反之遠(yuǎn)視增加300度）決定的。

6、睫狀肌是否正常，調(diào)節(jié)能力如何？

以上六點(diǎn)只是我列舉的主要因素，除此之外還有一些，比如測(cè)視力時(shí)候的心情如何？測(cè)試的地點(diǎn)是在醫(yī)院還是別的地方？測(cè)試時(shí)候眼睛是處于疲勞狀態(tài)還是放松狀態(tài)等等。

          所以說裸眼視力的好壞可以在一定程度反映出眼睛的整體健康情況。大多數(shù)情況下我們體檢測(cè)視力都是只測(cè)裸眼視力的。目前國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表計(jì)量裸眼視力是從0.1到2.0。（0.3以下為低視力，0.6為摘鏡視力，1.0為標(biāo)準(zhǔn)視力。）

      屈光度（即我們通常所說的度數(shù)）

屈光度：透鏡的折射光線的能力叫聚散度，又稱屈光力，以屈光度為單位，通常用D代表。即指平行光線經(jīng)過該屈光物質(zhì)，成焦點(diǎn)在1M時(shí)該屈光物質(zhì)的屈光力為1個(gè)屈光度或1D。決定透鏡屈光力大小的因素有3個(gè)：①透鏡本身的折射率;②透鏡表面曲率半徑的大??；③透鏡介質(zhì)與其周圍介質(zhì)之間的折射率的比較。

上面一段話是教材上給出的屈光度的概念，我來解釋一下：

這個(gè)屈光度其實(shí)就是我們平時(shí)所說的近視多少度或遠(yuǎn)視多少度的那個(gè)度數(shù)，或者說是我們配眼鏡的度數(shù)，而這個(gè)度數(shù)到底是怎么衡量，怎樣才能讓我們感覺不是那么抽象呢？拿一個(gè)放大鏡（凸透鏡），在太陽下面聚焦點(diǎn)然后點(diǎn)燃火柴，這個(gè)很多人在小時(shí)候都玩過，如果你用的這個(gè)放大鏡在距離地面一米的地方剛好可以把太陽光聚焦成一個(gè)焦點(diǎn)，能把火柴點(diǎn)燃的話，這時(shí)候也就是太陽光的平行光線經(jīng)過這個(gè)放大鏡剛好在一米的地方聚焦，這就說明這個(gè)放大鏡的的屈光度是1個(gè)屈光度（+1.00D），切記一點(diǎn)，這里的這個(gè)一個(gè)屈光度或者說一度，其實(shí)指的是我們通常所說的100度，也就是，我們平時(shí)所說的近視100度其實(shí)就是一個(gè)屈光度，近視200度就是兩個(gè)屈光度，大家可以以此類推，自行腦補(bǔ)。

剛才說了一個(gè)屈光度的標(biāo)準(zhǔn)，那么如果你的放大鏡在距離地面二分之一，也就是50公分的地方聚焦，就說明這個(gè)放大鏡的度數(shù)是2個(gè)屈光度，以此類推，三分之一米是三個(gè)屈光度，四分之一米是四個(gè)屈光度……其實(shí)我們經(jīng)常用來玩的放大鏡基本都是在距離地面10公分左右的位置聚焦的 ，這就說明這個(gè)放大鏡的度數(shù)是10個(gè)屈光度，也就是我們通常所說的1000度的鏡片。（我們做實(shí)驗(yàn)用的是凸透鏡 ，而近視鏡用的是凹透鏡，原理其實(shí)是一樣的）

其實(shí)在這里還能反推出一個(gè)結(jié)果，也就是近視100度的人，在不考慮眼睛調(diào)節(jié)力的前提下，眼睛所能看清的最遠(yuǎn)距離就是1米，200度能看清的最遠(yuǎn)距離是50公分，300度是33公分，以此類推，1000度就是10公分，當(dāng)然了 ，因?yàn)檠劬Ρ旧硎怯凶晕艺{(diào)節(jié)能力的，而且每個(gè)人的調(diào)節(jié)又都不一樣，所以同樣屈光度的人能看清的實(shí)際距離是不一樣的，在同樣距離上看到的清晰度也是不一樣的，這其實(shí)就是為什么度數(shù)一樣的人，裸眼視力會(huì)不一樣的原因了。

從另外一方面來解釋的話，因?yàn)槲覀兤綍r(shí)看到的透鏡是硬的，其形狀是無法改變的，所以其焦點(diǎn)也是固定無法改變，其屈光力也是固定的；而我們?nèi)搜鄣那庀到y(tǒng)受到神經(jīng)和肌肉的調(diào)節(jié)，整個(gè)眼球是可以伸縮變化的，所以其屈光能力也是可以調(diào)節(jié)和改變的，這就使我們可以看清楚不同距離的物體。

眼睛的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體、玻璃體。其中，角膜和房水組成了一個(gè)凸透鏡，晶狀體和玻璃體本身都是一個(gè)單獨(dú)的凸透鏡，所以眼睛的屈光能力就是屈光系統(tǒng)三個(gè)凸透鏡疊加在一起的總的屈光力（其實(shí)也可以把眼睛的屈光系統(tǒng)看成一個(gè)組合起來的大凸透鏡）。眼睛不使用調(diào)節(jié)時(shí)的屈光狀態(tài)，稱為靜態(tài)屈光，標(biāo)準(zhǔn)眼靜態(tài)屈光的屈光度-58.64D。人眼在使用調(diào)節(jié)時(shí)的屈光狀態(tài)，稱為動(dòng)態(tài)屈光，其屈光度強(qiáng)于靜態(tài)屈光的屈光度。由于眼睛屈光度不正確，造成不能準(zhǔn)確在視網(wǎng)膜成像，就是視力缺陷，這要根據(jù)其原因和程度采取不同的方法來使視力達(dá)到正常。

在眼睛的屈光系統(tǒng)中，角膜和房水組成凸透鏡的以及玻璃體本身由于其解剖部位的限制，其伸縮性比較小，也就造成了這二者的屈光力上下浮動(dòng)的范圍是很小的。而晶狀體的形狀由于受到睫狀肌的收縮和和舒張的調(diào)節(jié)可以變厚或者變薄，其屈光力上下浮動(dòng)的范圍是非常大的，所以人眼的動(dòng)態(tài)屈光主要是由晶狀體在起著作用，換句話說，人眼睛可以看近或者看遠(yuǎn)，晶狀體起著至關(guān)重要的作用。所以，在屈光系統(tǒng)中，影響屈光度的主要器官是晶狀體。

另外，眼軸的長(zhǎng)度也是影響眼睛屈光度的重要因素之一。眼軸拉長(zhǎng)一毫米，屈光度會(huì)增加300度。

以上我們先了解了什么裸眼視力和屈光度，下面我們就來看一下二者之間的關(guān)系。

假性近視階段   假性近視是由于睫狀肌調(diào)節(jié)緊張，甚至痙攣造成的功能性近視。學(xué)齡兒童或青少年，眼的調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，如果近距離用眼的機(jī)會(huì)較多，加上不注意眼的衛(wèi)生，過度使用調(diào)節(jié)，常常導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)緊張與痙攣，視遠(yuǎn)物不清，表現(xiàn)為近視狀態(tài)。在此階段，由于短期的調(diào)節(jié)緊張，使睫狀肌過度收縮，從而造成晶狀體變厚，而眼軸長(zhǎng)度沒有任何變化。遠(yuǎn)處的平行光線經(jīng)過屈光系統(tǒng)之后聚焦的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前，造成視遠(yuǎn)物不清晰。這時(shí)候，其裸眼視力下降和屈光度的上升都是可以緩解的，使用阿托品眼藥水散瞳、眼周穴位按摩、凸透鏡霧視或者針刺等方法，使調(diào)節(jié)放松，睫狀肌恢復(fù)正常，從而使晶狀體的厚度恢復(fù)到正常狀態(tài)，這樣遠(yuǎn)處的光線經(jīng)過屈光系統(tǒng)之后可以重新聚焦在視網(wǎng)膜上。這樣，眼睛的屈光度和裸眼視力都恢復(fù)了正常狀態(tài)。

所以，在假性近視階段，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，嚴(yán)格注意用眼衛(wèi)生，適當(dāng)減少閱讀和近距離工作，使之消除更多的調(diào)節(jié)，并可作眼部按摩、遠(yuǎn)眺、戶外活動(dòng)等，切勿在未經(jīng)擴(kuò)瞳驗(yàn)光的情況下，急于配戴近視眼鏡，以致迫使付出更多的調(diào)節(jié)，形成程度很深的近視?！?/span>

因?yàn)檫@一階段裸眼視力的下降和屈光度的上升都是由于調(diào)節(jié)（睫狀肌緊張）引起的，所以無論裸眼視力是多少 ，其實(shí)都是沒有度數(shù)的，或者說度數(shù)都是假的，暫時(shí)的，可以恢復(fù)的，那么如果這個(gè)時(shí)候孩子檢測(cè)裸眼視力是0.3，你認(rèn)為應(yīng)該是多少度呢？

真性近視階段    如果在假性近視階段沒有注意和保護(hù)好的話，慢慢就會(huì)發(fā)展成為真性近視，這時(shí)候其屈光度基本上就是不可逆的了，這也是我們討論屈光度和裸眼視力的關(guān)鍵階段。

由于長(zhǎng)時(shí)間的近距離作業(yè)或者其他原因而造成睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間收縮，最終導(dǎo)致睫狀肌痙攣甚至僵化，這會(huì)造成兩方面影響。一方面，睫狀肌收縮，晶狀體變厚（在眼軸沒有拉長(zhǎng)的情況下），遠(yuǎn)處光線的聚焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前，結(jié)果是裸眼視力下降；另一方面，睫狀肌一直保持痙攣狀態(tài)，束縛了眼球的正常生長(zhǎng)。在眼球其他部位都在生長(zhǎng)的同時(shí)，前端受到痙攣的睫狀肌所形成的肌肉環(huán)的束縛，沒有能夠同步生長(zhǎng)，久而久之，眼軸被拉長(zhǎng)就成為了必然（舉個(gè)例子來說，我們正常吹氣球的時(shí)候，氣球是一個(gè)橢圓形；而我們?nèi)绻覀冇檬衷跉馇蛑虚g束縛一下，吹起來的氣球就是一個(gè)葫蘆形狀，那么氣球的前后徑自然也會(huì)有一定程度的增長(zhǎng)。真性近視眼軸拉長(zhǎng)就是這么個(gè)狀態(tài)和過程）。其結(jié)果自然是屈光度增加。

從屈光度形成的原因和過程我們可以得出結(jié)論，除了決定透鏡屈光力大小的3個(gè)因素（這些是固定的，而且每個(gè)人基本都一樣，所以不是決定因素）外，眼軸拉長(zhǎng)和眼球變形才是屈光度增高的決定性因素。反過來說，屈光度的高低其實(shí)反映的也是眼球變形程度的大小。而裸眼視力的好與壞，除了受到屈光度、眼軸長(zhǎng)短的的影響以外，還跟屈光系統(tǒng)的透明度、人體自身的調(diào)節(jié)能力（主觀能動(dòng)性）、自身體質(zhì)、精神狀況、外界環(huán)境等等我們上面列舉的多方面因素的影響。換句話說，屈光度反應(yīng)的是一個(gè)點(diǎn)，一個(gè)數(shù)據(jù)，是相對(duì)固定；而裸眼視力反映的是一個(gè)整體，其可調(diào)節(jié)范圍比較大，而屈光度只是影響裸眼視力的諸多因素中的一個(gè)。

從某種程度上講，即使屈光度正常的人如果有其他因素的影響裸眼視力同樣會(huì)下降（比如弱視，單純性弱視屈光系統(tǒng)并沒有問題，但裸眼視力是很低的，大多跟眼底黃斑有問題）。同樣，有些人雖然有一定的屈光度，但是裸眼視力仍然可以達(dá)到1.0甚至1.5（這些人眼球雖然變形了，但是其他方面的綜合調(diào)節(jié)的結(jié)果使裸眼視力達(dá)到了正常），這些例子在我們平時(shí)的工作中并不少見。

總而言之，屈光度和裸眼視力并非一對(duì)一的關(guān)系，我們不能以裸眼視力的好壞來判斷屈光度的高低（裸眼視力一樣的人，屈光度不一定一樣），也不能以屈光度的高低來判斷裸眼視力的好壞（屈光度一樣的人，裸眼視力也是不一樣的）。但是有一點(diǎn)是值得肯定的，對(duì)于同一個(gè)人或者同一只眼睛來說，隨著屈光度的上漲，裸眼視力肯定是會(huì)慢慢下降的，但是這個(gè)沒有比例關(guān)系，只是一個(gè)正相關(guān)的關(guān)系而已。